Уровень глюкозы в крови – один из ключевых показателей метаболического здоровья. Он зависит от работы поджелудочной железы, гормональной регуляции, питания, физической активности и стрессовой адаптации. Но даже у людей без диабета, без лишнего веса и без нарушений эндокринной системы иногда фиксируется повышение глюкозы. Это вызывает вопросы, и многие стремятся сдать анализ на сахар в крови повторно, чтобы исключить заболевания.

Что показывает клиническая практика

Клиническая практика показывает, что повышение сахара не всегда означает патологию. В ряде случаев это реакция организма на внешние и внутренние факторы. Поэтому важно не просто сдать анализ на сахар в крови, но и правильно интерпретировать результаты.

Глюкоза – универсальный энергетический субстрат. Ее уровень регулируется сложной системой гормонов, которая включает:

• инсулин;
• глюкагон;
• кортизол;
• адреналин;
• соматотропин.

При этом даже небольшие изменения в режиме питания, сне, нагрузках могут привести к временным колебаниям. Поэтому, прежде чем сдать анализ на сахар в крови, необходимо учитывать, что даже у полностью здорового человека кратковременные повышения его уровня – это нормальная физиологическая реакция.

Но нужно разобрать основные причины транзиторной гипергликемии. Это позволит более точно оценивать показатели лабораторных исследований. Ошибки подготовки, непредвиденные внешние факторы или особенности образа жизни могут существенно повлиять на результат исследований и расшифровку их результатов.

Физиологические механизмы повышения глюкозы

Организм регулирует концентрацию сахара в крови с путем взаимодействия нескольких гормонов. Наиболее значимые из них:

• инсулин – снижает уровень глюкозы;
• глюкагон – повышает уровень сахара;
• кортизол – стимулирует повышение глюкозы при стрессе;
• адреналин – вызывает выброс сахара в кровь в экстремальных ситуациях;
• гормон роста – увеличивает резистентность тканей к инсулину;
• тиреоидные гормоны – ускоряют метаболизм глюкозы.

Даже у здорового человека повышение перечисленных гормонов в определенных условиях вызывает временную гипергликемию.

Факторы, связанные с питанием

Причиной повышения уровня сахара часто становится высокий гликемический индекс продуктов. Если они содержат простые углеводы (фруктоза, сахароза, белая мука), то уровень глюкозы быстро повышается. У здорового человека инсулин оперативно компенсирует этот скачок, но если сдать анализ после еды, то результаты могут показать повышенный уровень.

Переедание и скрытые сахара

Прием избыточного количества пищи увеличивает нагрузку на поджелудочную железу. Инсулин выбрасывается с задержкой, что отражается в медианной точке глюкометрического контроля. Сладкие напитки, соусы, йогурты промышленного производства содержат сахар, который не всегда воспринимается как сладкий вкус, но влияет на уровень глюкозы.

Ошибки подготовки к сдаче анализа на сахар в крови

Правильная подготовка к сдаче анализа играет важную роль в лабораторной диагностике. Наиболее распространены следующие ошибки:

• прием пищи за 6–8 часов до анализа;
• употребление алкоголя в течение 24 часов до сдачи анализа крови на сахар;
• употребление кофе или энергетиков перед исследованием;
• курение за 1–2 часа до сдачи анализа;
• интенсивная физическая нагрузка.

Даже одна из этих ошибок может спровоцировать ложное повышение сахара.

Влияние стресса и гормонов стресса

Глюкокортикоиды, секретируемые надпочечниками, стимулируют повышение уровня сахара. У здорового человека стрессовая гипергликемия возникает в следующих случаях:

• при эмоциональном перенапряжении;
• при недосыпании;
• после интенсивных тренировок;
• при болевом синдроме.

Кортизол и адреналин активируют механизмы мобилизации энергетических запасов. Это эволюционный механизм, необходимый для активации реакции «бей или беги».

Нарушения сна

Даже одна бессонная ночь может привести к повышению инсулинорезистентности на 15–30%. Из-за этого организм требует большего количества инсулина для утилизации глюкозы. Результат – утреннее повышение сахара.

Вот паттерны, которые влияют на уровень глюкозы:

• засыпание после полуночи;
• частые пробуждения;
• короткая продолжительность сна;
• работа в ночные смены.

Поэтому важно наладить режим сна.

Утренний феномен

У многих здоровых людей утром уровень глюкозы выше, чем вечером. Это связано со следующими физиологическими процессами:

• повышением секреции кортизола с 4 до 8 утра;
• увеличением выброса гормона роста ночью;
• снижением чувствительности тканей к инсулину.

Утренний феномен – полностью нормальное состояние. Это не признак какого-либо заболевания или гормонального сбоя.

Также нужно помнить, что недостаток жидкости приводит к сгущению крови и относительному повышению глюкозы. При этом уровень секреции гормонов не меняется.

Влияние физической активности

При интенсивных силовых или кардионагрузках происходит следующее:

• повышение уровня адреналина;
• активация глюконеогенеза;
• высвобождение глюкозы из печени.

Из-за этого уровень сахара может подниматься на 1,0–1,5 ммоль/л в течение 30–90 минут после нагрузки. Но уже через 2–3 часа уровень глюкозы может резко снизиться, что также следует учитывать при интерпретации анализа.

Лекарственные препараты

Некоторые препараты влияют на гликемию даже у здоровых людей. К ним относятся:

• глюкокортикоиды;
• бета-блокаторы;
• гормональные контрацептивы;
• тиазидные диуретики;
• атипичные антипсихотики.

Они воздействуют на гормональную регуляцию и инсулиновую чувствительность.

Гормональные изменения у женщин

Уровень сахара может повышаться в разные фазы цикла. Во время фолликулярной фазы уровень глюкозы стабилен. А во время лютеиновой повышение прогестерона может снижать чувствительность к инсулину. При беременности инсулинорезистентность возрастает из-за плацентарных гормонов.

Заболевания, которые могут приводить к временным повышениям сахара

Даже временная гипергликемия может быть одним из ранних признаков следующих проблем со здоровьем:

• заболеваний щитовидной железы;
• состояний, сопровождающихся воспалением;
• вирусных инфекций;
• заболеваний печени;
• синдрома поликистозных яичников;
• дефицита витамина D.

Поэтому нужно систематически проходить медицинские осмотры, сдавать анализы, в том числе и на сахар.

Когда повышение сахара считается нормальным, а когда – нет

Повышение уровня сахара считается нормой в следующих случаях:

• через 1–2 часа после еды до 7,8 ммоль/л;
• после тренировок;
• утренний феномен;
• кратковременное повышение на фоне стресса.

Поводом для беспокойства и обследования являются такие ситуации:

• глюкоза натощак ≥ 6,1 ммоль/л;
• постпрандиальная гликемия ≥ 7,8 ммоль/л;
• регулярное превышение нормы.

В таких случаях рекомендуется пройти комплексное обследование.

Какие анализы нужны для объективной оценки гликемии

Обязательно нужно узнать уровень глюкозы натощак, а также:

• уровень глюкозы через 2 часа после еды;
• гликированный гемоглобин (HbA1c);
• уровень инсулина натощак;
• индекс HOMA-IR;
• С-пептид;
• липидный профиль;
• витамин D;
• ТТГ.

Комплексное обследование позволяет оценить метаболический профиль и определить, является ли повышение сахара физиологичным или патологическим.