Знание топографии

Высокое стояние нижней границы обоих легких бывает при ателектазе, гипоплазии, аплазии и агенезии легких, при накоплении жидкости в полости плевры. Притупление перкуторного звука чаще всего отражает инфильтрацию легочной ткани в связи с воспалительной экссудацией в альвеолы, а иногда и в мелкие бронхи. Эти изменения можно определить, если патологический процесс более 3 см в диаметре и расположен субплеврально.

Кроме воспалительной инфильтрации, укорочение перкуторного звука у детей в межлопаточном пространстве часто дают увеличенные бронхопульмональные лимфатические узлы. Над небольшими воздухосодержащими полостями (ка-верны, абсцессы, бронхоэктазы) чаще отмечается укорочение перкуторного звука, так как окружающая легочная ткань обычно бывает безвоздушной вследствие инфильтрации.

Тимпанический звук локального характера может свидетельствовать о большом (более 4 см в диаметре) полостном образовании в легких.

При этом имеет значение гладкость стенок полости и состояние дренирующего бронха.

В случае нарушения бронхиальной проходимости и возникновения эмфиземы, а также при милиарном, хроническом диссеминированном туберкулезе легких, спонтанном пневмотораксе перкуторный звук. Аускулыпация позволяет выявить основные дыхательные шумы (везикулярное, ослабленное, бронхиальное дыхание), наличие добавочных дыхательных шумов (хрипы, крепитация, шум трения плевры) и бронхофонию.